Formulir Pendataan Jemaat

Mohon lengkapi data diri Anda untuk database jemaat gereja.

NIK / No. KTP *

Digunakan sebagai identifikasi unik (No Anggota).

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Pendikikan Terakhir

Pekerjaan

Status Pernikahan

Alamat Lengkap (Jalan/Gang/No.Rumah) *

RT / RW

Kelurahan

Kecamatan

Kota/Kabupaten

Kode Pos

No. HP / WA *

Nama Ayah

Nama Ibu

Nama Pasangan (Suami/Istri)

Gereja Asal (Sebelumnya)

About CMS ikasmedia